Allgemeine Ortskrankenkasse, w skrócie AOK, jest jednym z największych i najstarszych publicznych funduszy zdrowotnych w Niemczech — istnieje od ponad 130 lat. Ubezpieczenie zdrowotne w Niemczech jest obligatoryjne dla wszystkich osób, które mieszkają i pracują na terenie kraju. Obcokrajowcy muszą wykupić ubezpieczenie zdrowotne od momentu rozpoczęcia pracy (zarówno na etacie, jak i otworzenia własnej działalności gospodarczej). Objęcie programem ubezpieczenia AOK w Niemczech oznacza gwarancję korzystania z szerokiego zakresu świadczeń bezpłatnej opieki medycznej. Co musisz wiedzieć o ubezpieczeniu AOK w NIemczech i w Polsce?
Najważniejsze informacje:
- Składka na ubezpieczenie AOK wynosi 14,6% dochodu brutto powiększone o dodatek kasy chorych, a połowę tej kwoty pokrywa pracodawca.
- Członkowie rodziny, tacy jak małżonkowie czy dzieci, mogą zostać objęci bezpłatnym ubezpieczeniem, jeśli nie osiągają własnych dochodów i spełniają kryteria wiekowe.
- Karta EKUZ wydana przez AOK umożliwia korzystanie z opieki medycznej w Polsce na zasadach analogicznych do Narodowego Funduszu Zdrowia podczas pobytu tymczasowego.
Spis treści
- AOK: co to jest i w jaki sposób działa?
- Ubezpieczenie AOK w Niemczech — co obejmuje?
- Ubezpieczenie AOK w Niemczech a leczenie w Polsce
- Podsumowanie
AOK: co to jest i w jaki sposób działa?
System składek w AOK opiera się na dochodach ubezpieczonego — wynosi 14,6% jego pensji brutto. Istnieje również dodatkowa składka, która jest zależna od specyfiki poszczególnych oddziałów AOK i wynosi od 0,3% do 1,3% dochodu. Ile kosztuje ubezpieczenie AOK w Niemczech? Ostatecznie składka może więc mieć wysokość od 14,9% do 15,9% dochodu. Co istotne, pracodawcy w Niemczech są zobowiązani przepisami prawa do pokrywania 50% całkowitych kosztów składek ubezpieczeniowych. W ramach systemu AOK członkowie rodziny osoby ubezpieczonej (np. dzieci czy małżonkowie) mogą być ubezpieczeni bez dodatkowych opłat, jeśli spełniają pewne kryteria, takie jak na przykład brak własnych dochodów, odpowiedni wiek i posiadanie statusu ucznia czy studenta.
Ubezpieczenie AOK w Niemczech — co obejmuje?
Jakie usługi wchodzą w skład ubezpieczenia AOK, które funkcjonuje w Niemczech? System AOK obejmuje:
- zarówno podstawową, jak i specjalistyczną opiekę zdrowotną, na przykład ginekologiczno-położniczą;
- leczenie chorób i zaburzeń psychicznych;
- wszystkie świadczenia związane z leczeniem szpitalnym;
- leki na receptę;
- opiekę stomatologiczną, w tym część kosztów leczenia ortodontycznego;
- opiekę rehabilitacyjną i długoterminową (na przykład pooperacyjną).
Oprócz tego ubezpieczenie AOK w Niemczech oferuje również szeroki zakres programów profilaktycznych przeznaczonych dla różnych grup wiekowych i szczepienia. Dużą popularnością cieszą się także programy propagujące zdrowy tryb życia i podejmowanie działań prewencyjnych w związku z chorobami cywilizacyjnymi. 
Ubezpieczenie AOK w Niemczech a leczenie w Polsce
Wybierasz się niedługo w odwiedziny do rodziny, a może masz w planach załatwienie różnych spraw w kraju i zastanawiasz się, czy ubezpieczenie AOK jest ważne w Polsce i czy AOK zwraca za prywatne leczenie w polsce? Ubezpieczenie AOK w Polsce działa, a osoby objęte ubezpieczeniem mogą korzystać z leczenia w Polsce na takich samych zasadach, jak członkowie Narodowego Funduszu Zdrowia — warunkiem jest posiadanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ). Umożliwia ona dostęp do niezbędnych świadczeń zdrowotnych podczas tymczasowego pobytu w Polsce lub innym kraju Unii Europejskiej, Islandii, Norwegii, Szwajcarii i Liechtensteinie.
Karta EKUZ, AOK i leczenie w Polsce
Kartę EKUZ możesz dostać od AOK — jako fundusz pokryje on koszty leczenia zgodnie z przepisami obowiązującymi w danym kraju. Przebywając w Polsce, możesz być więc zobowiązany do dokonania własnych dopłat za niektóre usługi, na przykład za wizyty u specjalistów, leki czy konkretne zabiegi. Ważne: karta EKUZ nie obejmuje opłat za dłuższe leczenie szpitalne czy bardziej skomplikowane, droższe i wymagające zabiegi, które można zaplanować przed wyjazdem za granicę. Jeśli planujesz dłuższy pobyt w Polsce celem podjęcia leczenia, musisz uzyskać zgodę od AOK przed podróżą. Warto skontaktować się z infolinią AOK w celu zdobycia szczegółowych informacji na temat zakresu ochrony zdrowia oraz dopełnienia niezbędnych formalności przed wyjazdem z Niemiec. Zastanawiasz się co wybrać – karta EKUZ czy ubezpieczenie turystyczne? Odpowiedź znajdziesz w naszym poprzednim artykule!
Podsumowanie
Ubezpieczenie AOK w Niemczech to kompleksowe rozwiązanie, które gwarantuje bezpłatny dostęp do szerokiego zakresu usług medycznych dla każdego ubezpieczonego. Dzięki karcie EKUZ możliwe jest również korzystanie z podstawowych świadczeń zdrowotnych w Polsce, co sprawia, że ubezpieczenie AOK jest bardzo dobrym wyborem dla osób podróżujących lub tymczasowo przebywających poza Niemcami. Interesują Cię inne rodzaje ubezpieczeń w Niemczech? Przeczytaj więcej o ubezpieczeniach transportowych i cybernetycznych.
FAQ – Pytania o ubezpieczenie AOK
Ile wynosi składka na ubezpieczenie AOK?
Całkowita składka to zazwyczaj od 14,9% do 15,9% dochodu brutto (podstawa 14,6% + dodatek), przy czym połowę tej kwoty pokrywa pracodawca.
Czy rodzina jest objęta ubezpieczeniem AOK?
Tak, członkowie rodziny mogą być ubezpieczeni bezpłatnie, jeśli spełniają określone kryteria, takie jak brak własnych dochodów, odpowiedni wiek czy status ucznia.
Czy ubezpieczenie AOK działa w Polsce?
Tak, dzięki karcie EKUZ ubezpieczenie AOK działa w Polsce w zakresie niezbędnych świadczeń medycznych na zasadach obowiązujących w NFZ.
Czy AOK zwraca koszty prywatnego leczenia w Polsce?
Nie, EKUZ obejmuje tylko placówki publiczne, więc AOK nie pokrywa kosztów leczenia prywatnego bez wcześniejszej, indywidualnej zgody na planowany zabieg.
Źródła:
Versicherungskaufmann – dyrektor spółki. ComVers – brokerzy ubezpieczeniowi z siedzibą w Hamburgu.